高血压十大用药误区!记得收藏

发表时间:2022-06-08 10:17作者:全民健康生活方式行动

关于高血压的错误认知,会严重干扰高血压的规范治疗。

以下是高血压的十大用药误区!这些错误不能犯!

误区一 防控高血压是个人问题

防控高血压,需要全家人的协助。每天摄入6克以上钠盐,血容量增加,去甲肾上腺素水平升高,可导致血压,特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”,高血压患者限盐就成了一句空话。

不吸烟者暴露于二手烟,冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟,家人永远消除不了这个心血管危险因素。

误区二 正常血压概念不清

正常血压的标准是:收缩压<120 mmHg和舒张压<80 mmHg。

血压水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群,心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg,就应该改变生活方式!

高血压的诊断标准是:诊室血压≥140/90 mmHg,家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg,即诊断为夜间高血压。

当诊室血压≥140/90 mmHg时,在改善生活方式的基础上(1-3个月),血压仍超过140/90 mmHg,就应口服降压药物治疗。

误区三 凭感觉估计血压高低

高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的。

没有不适感觉,并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。

没有不适感觉,不等于没有危害。研究结果显示,收缩压每升高10 mmHg,亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

对症治疗药,不能代替降压药治疗。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状,使用西药、中药、保健仪器也可以缓解,但绝不能代替降压药治疗。

误区四 不愿意过早服降压药

很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生“耐药性”,用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。

第一,降压药不是抗生素,不会产生“耐药性”。第二,血压控制得越早,可以更有效地预防心、脑、肾损害。第三,有些高血压患者,开始只用一种降压药,过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了,而是随着年龄增长,动脉粥样硬化加重等,血压比原来更高了。

误区五 降压药伤肾

伤肾的是高血压,不是降压药。所有的降压药物都有副作用,但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%,但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。

误区六 开始不能用好药

经济许可时,优先用“好药”。

选择长效降压药:短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中,选择每日1次的长效降压药,不仅依从性高,而且可有效控制全天血压(包括夜间血压和清晨血压),能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

选择适合自己的降压药:“普利”类和“沙坦”类降压药,适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。“地平”类降压药,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。“洛尔”类降压药,适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺,适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。

误区七 血压降得越快越好

降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。如果血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。

大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者,降压速度可稍快;老年人、病程较长,有合并症的患者,降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用,不要急于更换降压药品种。

误区八 血压降到正常后 隔天吃一次降压药

即便血压在140/90 mmHg以下,发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率,依然随血压的升高而增加。中国高血压防治指南明确指出:一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。

已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药,血压忽高忽低,与高血压一样有害。

误区九 不了解降压药副作用

任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用,有助于合理用药。

误区十 只知道服药 不知道定期检查

目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查,以便评价降压药疗效,监测靶器官损害。

1.监测用药方案:血压控制平稳且达标者,每周自测1-2天血压,早晚各1次,最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85 mmHg,需要及时就诊,并在医生指导下调整用药方案。

2.检査靶器官损害:所有高血压患者均应行常规检查:血常规;血生化(血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐);尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检);心电图等。


分享到:
盐城市社会福利院
联系电话:0515-88123359    联系邮箱:544704702@qq.com
投诉电话:0515-88123358  联系地址:江苏省盐城市人民南路22号

入院指南